قسطرة دوالى الخصية

ما هى قسطرة دوالى الخصية؟

قبل الحديث عن قسطرة دوالى الخصية لابد أن نتعرف على دوالي الخصية والتى تحدث نتيجة توسيع في الأوردة الدموية حول الخصية والموجودة في كيس الصفن وهو كيس يحمل الخصيتين، ويمكن حدوث نفس الشيء في حالة تكون دوالي في الساقين، وتسبب إنخفاض في عدد الحيوانات المنوية لدى الرجال وتساهم بشكل كبير في تأخر حدوث الحمل ويمكن أن تصل إلى العقم في حال إهمال علاجها، ولا يمكننا القول أن دوالي الخصية تسبب نقص في عدد الحيوانات المنوية في كل الحالات بل تختلف من حالة إلى أخرى، ودولي الخصية من الأمراض التي تسوء مع مرور الوقت، وقرار العلاج هنا يختلف من حالة إلى أخرى حيث أنه يوجد حالات تكون درجة دوالي الخصية بسيطة ولا تحتاج إلى أي من طرق العلاج والتي سوف نشرحها لاحقاً، 

مع شرح كيفية علاج دوالى الخصية بالقسطرة من خلال الأشعة التداخلية.

علاج دوالى الخصية بالقسطرة

معلومات هامة عن دوالى الخصية

يقوم الجهاز التناسلي الذكري بصنع الحيوانات المنوية وتحريكها وتخزينها، يتم تصنيع الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون في الخصيتين، تنضج الحيوانات المنوية أثناء الحركة من خلال أنبوب ملفوف خلف كل خصية يسمى (البربخ)

ينتقل المنى إلى البروستاتا، عند عملية القذف يختلط السائل المنوي مع الحيوانات المنوية، من ثم يتم قذف السائل المنوي من خلال القضيب.

يحمل الحبل المنوي الأزهر، الشريان الخصوي الذي يجلب الدم إلى الخصيتين، كما يضم الضفيرة وهي مجموعة من الأوردة المتصلة والتي تستنزف الدم من الخصيتين، يتم تبريد الدم في شريان الخصية قبل الوصول إليها، ذلك للمحافظة على درجة الحرارة اللازمة للحفاظ على سلامة الحيوانات المنوية.

تتكون الدوالي عندما تضخم تلك الأوردة الدموية، تكون الدوالى أكثر شيوعاً في الجانب الأيسر أكثر من الأيمن، ذلك لأن تشريح الجهاز التناسلي لدى الرجال يختلف من جانب لأخر.

عادة ما تكون الدوالى في جانب واحد فقط بنسبة 85% اما بالنسبة لباقي المرضى وهم 15% تكون الدوالى في الناحيتين.

نسبة انتشار دوالي الخصية تكون حوالي 15% من الذكور البالغين، تزيد النسبة عنها في المراهقين لتصل إلى 20%.

نسبة 35:45% من الرجال المصابين بالعقم يعانون من دوالي الخصية، لا سيما وأن دوالي الخصية من المسببات الهامة لحدوث العقم عند الرجال.

يتم تقسيم درجة الدوالى في الخصية إلى ثلاثة درجات، يكون التقسيم بحسب شدة التضخم في الأوردة، كذلك هناك معيارين أخرين في تحديد درجة الدوالى وهما الألم الذي تسببه الدوالى ومدى التأثير على الحيوانات المنوية.

دوالى الخصية عادة ما تتكون في مرحلة البلوغ، ذلك لنمو الخصيتين بشكل أكبر في تلك المرحلة، مما يجعلها تحتاج المزيد من الدم للنمو، في حالة وجود خلل في الصمامات تحدث التوسع الغير مرغوب فيه في الأوردة.

الفرق بين الخصية السليمة والمصابة بالدوالى

الحالات التي يجب أن تبدأ في العلاج دون تأجيل:

  • الشعور بألم في الخصية من الصعوبة تحمله.
  • حدوث نقص في عدد الحيوانات المنوية وتسبب تأخر في الإنجاب.
  • إمكانية حدوث ضمور في الخصية.

تؤثر دوالي الخصية علي خصوبة الرجال وذلك لأن الخلل الذى يحدث في الأوردة يسبب إرتفاع في درجة حرارة الخصية, صعوبة في حركة الحيوانات المنوية وضعف إنتاج الحيوانات المنوية, مما يصعب من فرص تخصيب البويضة وحدوث الحمل.

أعراض دوالي الخصية

  • الشعور بألم في منطقة الخصيتين وكيس الصفن يختلف في شدته من شخص لأخر.
  • زيادة شدة الألم مع الوقوف لفترات طويلة وبذل المجهود البدني.
  • يختفي الألم في حالة نوم المريض على ظهره، بعد التمارين الرياضية وخاصة الشاقة.
  • حدوث زيادة في حجم الخصية.
  • الشعور بثقل في الخصيتين.
  • الشعور بعروق متصخمة حول الخصيتين.
  • قد تزداد الأعراض في الجو الحار، ذلك بسبب تمدد الأوردة.

هناك بعض حالات دوالي الخصية التي تؤثر على المريض في عدد الحيوانات المنوية ولا يشعر المريض بأى من الأعراض السابقة أو الشعور بأعراض خفيفة ويتجاهلها أغلب المرضى، ولكن تظهر الدوالي مع الفحص السريري أو من خلال الدوبلر الملون في حالة وجود شكوى من تأخر الحمل.

أغلب حالات دوالى الخصية يمكن علاجها من خلال قسطرة دوالى الخصية،

دوالى الخصية والعقم

أسباب حدوث دوالي الخصية.

  • حدوث خلل في صمامات تلك الأوردة والذي يسبب صعوبة في تدفق الدم بشكل طبيعي في تلك الأوردة مما يؤدي إلى حدوث توسيع في الأوردة الدموية وتكوين الدوالي ولا يوجد أسباب علمية واضحة لهذا الخلل في الصمامات والذي بدوره يؤدي إلى حدوث دوالي الخصية. هناك بعض الأبحاث العلمية التي ربطت بين زيادة الوزن والتعرض إلى ظهور دوالي الخصية.
  • يرجع حدوث ذلك الخلل في الأوردة أيضاً نتيجة الصمامات الغير جيدة (التالفة) التي لا تعمل بكفاءة.
  • من المرجح أيضاً انها تحدث بسبب عوامل وراثية.
  • حدوث انسداد في اوردة البطن، مما يؤثر بالسلب على الأوردة الموجودة في الخصية.

في أغلب الحالات تظهر دوالي الخصية في فترة البلوغ وتكون أغلب الشكوى من ألم في الجهة اليسرى وفي حالة حدوث الدوالي في جانب تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية في كلتا الخصيتين.

مضاعفات دوالي الخصية

  • حدوث ضمور في الخصية وذلك لتأثير القنوات المنوية الموجودة داخل الخصية نتيجة الخلل الحادث في صمامات الأوردة الدموية.
  • حدوث نقص في عدد الحيوانات المنوية والذي من المرجح أن يكون بسبب الخلل الحادث في الأوعية الدموية والتي تقوم بدورها في خفض درجة حرارة الدم وهذا الخلل يؤدي إلى إرتفاع في درجة حرارة الخصية مما يؤثر على تكون الحيوانات المنوية بشكل طبيعي.
  • نقص في مستوى هرمون التستوستيرون والذى من الممكن أن يحدث بعض المضاعفات:
  • ضعف القدرة على الانتصاب.
  • انخفاض الرغبة الجنسية.
  • تأثر الحالة النفسية والمزاجية بالسلب.
  • صعوبة النوم بالتعب، الخمول ونقص في الطاقة.
  • صعوبة في التركيز.
  • انخفاض كتلة العضلات وزيادة الوزن.

لا داعى للقلق فعلاج دوالى الخصية أصبح فى منتهى البساطة، ويمكنك التخلص منه نهائياً باستخدام قسطرة دوالى الخصية فى أقل من نصف ساعة، ذلك باستخدام العلاج بواسطة الأشعة التداخلية.

شكل دوالى الخصية

تشخيص دوالي الخصية.

يعتمد تشخيص دوالي الخصية على الفحص السريري وقد يظهر على هيئة تجمع غير طبيعي أعلى الخصية وقد يطلب الطبيب المعالج من المشتبه بإصابته بدوالي الخصية الوقوف وأخذ نفس طويل وذلك يمكنه من إكتشاف التوسع في الأوعية الدموية، في حالة عدم ظهور علامات دوالي الخصية يمكن للطبيب طلب عمل أشعة بالموجات فوق الصوتية للتأكد من وجود الدوالي.

علاج دوالي الخصية

الهدف الرئيسي لكل طرق علاج دوالي الخصية سواء من خلال التدخل الجراحي الصريح أو جراحة المناظير أو من خلال الأشعة التداخلية يعتمد على عملية غلق الأوردة الدموية المصابة وتحويل مجرى الدم إلى الأوردة الطبيعية، قد يحتاج مريض دوالي الخصية إلى اللجوء لإحدى طرق العلاج في حالة أن الأعراض شديدة من حيث الألم أو نقص في عدد الحيوانات المنوية يؤثر على الإنجاب.

ويكون العلاج عن طريق:

1- الجراحة التقليدية

وتكون تلك العملية من خلال التخدير الكلي، حيث يقوم الجراح بعمل فتحة أسفل البطن وأعلى الفخذ يقوم من خلالها بالوصول إلى الأوردة المصابة وغلقها وتوفير مسارات بديلة للدم للمرور بيسر.

المضاعفات المحتملة لجراحة دوالي الخصية:

  • ظهور الندبة الناتجة عن الجراحة بشكل غير مرغوب فيه.
  • تحتاج مدة أطول كثيراً للتعافى مقارنة بعلاج دوالى الخصية بالقسطرة.
  • تجنب آثار التخدير الكلى أو النصفى.
  • إحتمال حدوث تلوث أو التهابات بعد الجراحة.
  • إحتمالية حدوث تراكم في السوائل حول الخصيتين.
  • حدوث قطع للشريان المغذي للخصية.

عملية دوالى الخصية

2- علاج دوالي الخصية بالمنظار

وفيه يقوم الجراح بعمل فتحة صغيرة في البطن ويقوم بتمرير أداة صغيرة الحجم أيضاً للوصول إلى الأوردة المصابة.

3- العلاج من خلال قسطرة دوالى الخصية (الأشعة التداخلية)

اويعتبر علاج دوالي الخصية بالقسطرة، أو ما يسمى قسطرة دوالى الخصية من خلال الأشعة التداخلية هو أحدث طرق علاج دوالي الخصية بدون جراحة، والتي فيها إدخال أنبوب صغير جدا من خلال القدم أو اليد تحت توجيه الأشعة، ومن خلال هذا الأنبوب يستطيع الطبيب الوصول إلى الوريد المسبب لدوالي الخصية وغلقه ويتم هذا الإجراء بواسطة مخدر موضعي ويعطي نتائج ممتازة لعلاج دوالي الخصية.

مميزات علاج دوالي الخصية بالقسطرة

  • فى قسطرة دوالى الخصية لا يوجد جرح كما في الجراحات التقليدية.
  • فعالة مثل الجراحة تماماً قياسا بالتحسن في تحليل السائل المنوي وعلاج تأخر الحمل.
  • العودة للحياة الطبيعية في أسرع وقت حيث يمكن للمريض الخروج في نفس اليوم وممارسة حياته الطبيعية في اليوم التالي.
  • فى حالة قسطرة دوالى الخصية يتم عمل فتحة واحدة صغيرة بالمقارنة بالشق الجراحي الذي يكون في كلا الناحيتين في حالة وجود دوالي في الناحية اليمنى واليسري.
  • تتم تحت مخدر موضعي.
  • لا يوجد التهابات بعد الجراحة.
  • تعتبر أرخص نسبياً في تكلفتها مقارنة بالجراحة التقليدية.
  • تحسن كبير في أعداد الحيوانات المنوية بعد أقل من 100 يوم بعد العملية.

دوالى الخصية بالصور (شكل الخصية المصابة بالدوالى)

سوف نستعرض لكم بعض الصور التى تشرح شكل الدوالى في الخصيتين.

هل يمكن علاج دوالي الخصيه بدون عمليه؟

يمكن ذلك من خلال قسطرة دوالى الخصية والذى يتم تحت مخدر موضعى دون اللجوء للجراحة التقليدية.

يمتلك د. أحمد حسن سليمان خبرة كبيرة فى علاج دوالى الخصية بدون جراحة.

ماذا يمكن أن يحدث إذا ما تم إهمال علاج دوالي الخصية؟

  • استمرار الألم المصاحب للدوالي.
  • قلة عدد الحيوانات المنوية وبالتالي تستمر مشكلة العقم إن وجدت.
  • يحدث ضمور وانكماش في الخصية المصابة في حالات نادرة.
  • خلل في الصمامات الموجودة في الخصية.
  • إنخفاض في مستويات هرمون التستوستيرون (هرمون الذكورة).

هل تؤثر دوالى الخصية على الإنتصاب؟

الحقيقة أنه لا توجد أبحاث علمية تؤكد حدوث هذا إلى الأن، ولا يوجد أى علاقة بين تكون الدوالى في الخصية والقدرة على ممارسة العلاقة الزوجية بشكل طبيعى، لكنها كما ذكرنا من قبل تؤثر على أعداد الحيوانات المنوية.

ما هى نسبة نجاح عملية دوالى الخصية؟

بما أننا نعالج دوالى الخصية بالقسطرة من خلال الأشعة التداخلية، سوف نذكر نسب نجاح علاجها بهذه الطريقة وهى تتعدى نسبة 95% من الحالات الناجحة.

ما هى نسبة حدوث الحمل بعد عملية دوالى الخصية؟

إذا ما كان سبب العقم هو قلة أعداد الحيوانات المنوية بسبب الدوالى فهناك إحتمالية عالية جداً لحدوث الإنجاب في فترة قصيرة بعد الجراحة تتجاوز 90%، ذلك مع استبعاد وجود أسباب أخرى تمنع حدوث الحمل لدى الرجل أو المرأة.

هل يحدث إنتفاخ في الخصيتين بسبب الدوالى؟

من الوارد حدوث ذلك، حيث أن الزيادة في حجم الخصية وتضخمها من أهم أعراض الإصابة بالمرض.

هل دوالي الخصية تسبب العقم؟

دوالى الخصية من أهم مسببات العقم لدى الرجال بنسبة تصل إلى 40%، حيث أن المراحل المتأخرة منها تحدث صعوبة في حركة الحيوانات المنوية وضعفها وقلة أعدادها مما يسبب حدوث العقم وتأخر الإنجاب.

يمكنكم الإطلاع على طريقة علاج دوالى الخصية باستخدام القسطرة باللغة الأنجليزية من خلال هذا الرابط.